專家談早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒的特殊營養(yǎng)需求
謝教授的專長即為新生兒腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)臨床應(yīng)用與研究，她多年來關(guān)注早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒的營養(yǎng)問題。對(duì)此類寶寶的營養(yǎng)需求進(jìn)行了反復(fù)大量嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)，并得出了寶貴的結(jié)論，其論文發(fā)表在多家專業(yè)媒體中，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。記者專程趕到長沙采訪了謝教授，希望讓更多的年輕母親分享她多年的研究心得。
記者：早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒有哪些較明顯特點(diǎn)掛
謝教授：早產(chǎn)兒即胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。最明顯的特點(diǎn)是消化不良。因?yàn)樗麄兾溉萘亢苄。?WBR>喂養(yǎng)時(shí)必須根據(jù)寶寶的體重情況給予，這個(gè)工作是相當(dāng)艱巨的。早產(chǎn)兒吸吮吞咽反射未發(fā)育成熟，既不會(huì)吸也不會(huì)吞，所以只能采取鼻飼的方法，插個(gè)管子在寶寶胃里注射牛奶，有持續(xù)和間斷注射。間斷注射是3小時(shí)打一次，持續(xù)注射一般用注射棒每個(gè)小時(shí)打點(diǎn)，這樣不會(huì)有反流的情況發(fā)生。早產(chǎn)兒消化吸收功能差，但每天所需的營養(yǎng)比較多。胃腸喂養(yǎng)極不耐受，肚子容易脹，易嘔吐或刺激消化道出血。
世界衛(wèi)生組織希望各國的剖腹產(chǎn)比例保持在15%以下，但事實(shí)上我國部分地區(qū)，尤其是大中城市，剖腹產(chǎn)已達(dá)50%甚至更高。這就造成了大批剖腹產(chǎn)寶寶。當(dāng)這些早產(chǎn)兒長大后，從智商測評(píng)看基本上是正常的，但他們剛出生的時(shí)候往往面臨很多問題。比如由于孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有1/3的新生兒肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥，同時(shí)，剖腹產(chǎn)也可能因未真正達(dá)到胎兒成熟而造成醫(yī)源性早產(chǎn)，引發(fā)一系列早產(chǎn)兒并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病或殘廢甚至死亡。此外，由于未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，往往對(duì)以后的感覺系統(tǒng)的發(fā)育不足埋下伏筆。南京鼓樓區(qū)中醫(yī)院兒童多動(dòng)癥專科的研究表明，在醫(yī)院收治的多動(dòng)癥患兒中，剖腹產(chǎn)患兒占80%。
早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒在營養(yǎng)需求方面是很特殊的，而低出生體重的嬰兒要長到正常嬰兒的體重標(biāo)準(zhǔn)，也必須在他們出生后有段追趕生長時(shí)期，這樣才能達(dá)到同齡嬰兒的生長發(fā)育指標(biāo)。這就需要腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)的呵護(hù)，在臨床上稱為臨床營養(yǎng)支持。
記者：那么，針對(duì)早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)兒的特殊營養(yǎng)需求，我們的社會(huì)都做了些什么呢？
謝教授：現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了專門針對(duì)早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)寶寶的配方奶，因?yàn)檫@部分寶寶的媽媽往往出現(xiàn)沒有乳汁的現(xiàn)象。這是種專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒設(shè)計(jì)的特殊奶粉，營養(yǎng)完整均衡，容易消化吸收，讓孩子盡快擁有良好的免疫力，非常適合早產(chǎn)兒的生長需要。還有個(gè)特點(diǎn)就是高熱量，能滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒快速生長時(shí)對(duì)能量的需求。
記者：有家長反映市面上很少銷售早產(chǎn)兒奶粉，這主要是什么原因？
謝教授：因?yàn)樵绠a(chǎn)兒奶粉熱量高(一般的早產(chǎn)奶粉100毫升提供熱量340.2千焦，而母乳100毫升只能提供281.4千焦)，因此在沖泡時(shí)一定要嚴(yán)格按照說明，否則容易引起寶寶胃腸不耐受，甚至出現(xiàn)消化道出血。為避免發(fā)生上述情況，早產(chǎn)兒配方奶僅供醫(yī)務(wù)人員使用(指導(dǎo)家長)，市面不能銷售。
澳洲原產(chǎn)的“澳優(yōu)A選早兒優(yōu)”是專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒準(zhǔn)備的奶粉，能供給早產(chǎn)兒充足熱量(其熱卡為306.6千焦/100毫升)，但熱量并不過高，所以它可以在市面上出售。該奶粉特別添加母乳中的重要成分—乳鐵蛋白、免疫球蛋白(lgG)、低聚果糖，富含α－乳清蛋白，而α－乳清蛋白正是母乳中的主導(dǎo)乳清蛋白，按照權(quán)威組織和專家的推薦，該奶粉添加了AA和DHA（俗稱腦黃金），并添加五種核苷酸、?；撬?、卵磷脂、天然β－胡蘿卜素、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)均衡全面，能夠滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒生長發(fā)育所需要。所以嬰兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或低出生體重并出現(xiàn)母乳不足時(shí)，．建議選用澳優(yōu)A選早兒優(yōu)配方奶粉作為母乳代用品。
專家介紹：謝宗德教授是中南大學(xué)兒科教授、博士生導(dǎo)師、中南大學(xué)湘雅二院新生兒專科主任醫(yī)師、主任，還擔(dān)任湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任等職務(wù)。謝教授從事兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研30多年，曾在美國作為訪問學(xué)者學(xué)習(xí)兩年，回國后在湘雅二院創(chuàng)建新生兒科。
(深圳都市報(bào))
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